Что делать при закрытом переломе ноги

Первая помощь при переломах

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

• Сильная боль в месте травмы;
• Деформация конечности;
• Неестественное положение конечности;
• Отек, кровоизлияние;

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки

Что можно делать

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Что собой представляет закрытый перелом

Закрытый перелом представляет собой нарушение структуры кости без разрушения кожного покрова и формируется под действием повреждающей силы, значительно превышающей прочность кости. Данное поражение возникает в любом возрасте, однако риск перелома костей конечностей возрастает с возрастом. Часто такой перелом костей происходит у детей, пожилых, лиц, занимающихся активными видами спорта или занятых тяжелым физическим трудом.

Как классифицируются?

Главные признаки закрытого перелома – отсутствие костных осколков, выходящих наружу и повреждения кожи. В зависимости от этиологических факторов, повреждения конечности бывают:

1. Травматическими (возникают из-за воздействия на кость чрезмерной силы).
2. Патологическими (травмы конечности появляются при применении незначительной силы, сочетающимся с поражением костей, туберкулезным процессом, остеомиелитом).

Закрытый перелом, в соответствии с местом формирования костных фрагментов, может быть:

1. Со смещением (при переломе со смещением края разрушенной кости располагаются в физиологически неправильном положении).
2. Без смещения (отломки костей не изменяют своего расположения).

Повреждения конечности классифицируются и по направлению костной ткани:

• Продольные (линия разлома обнаруживается вдоль кости);
• Поперечные (дефект обнаруживается в направлении, противоположном оси);
• Косые;
• Оскольчатые (образуются отломки);
• Спиралеобразные;
• Вколоченные;
• Сдавленные (линия перелома при этом не образуется).

Согласно месту локализации, различают следующие виды повреждений опорно-двигательного аппарата:

• Эпифизарный (кость травмируется в области головки);
• Диафизарный (поражение кости локализуется в ее теле);
• Метафизарные (кость травмируется в промежутке между диафизом и эпифизом).

По степени тяжести переломы классифицируются на полные и неполные (трещины, надломы, дырчатые травмы и проч.).

Причины травмирования

Закрытый перелом часто случается при воздействии следующих внешних факторов:

• Падение;
• Неудачные резкие движения;
• Удары тяжелыми предметами;
• Уличные или бытовые драки;
• Производственные инциденты;
• Поднятие тяжелых предметов (в таких случаях у больных бывают компрессионные типы переломов позвоночника);
• Спортивные повреждения;
• Природные факторы (например, землетрясения, наводнения и т.д.);
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Завалы.

Патологические травмы могут иметь следующие причины:

• Опухолевые заболевания;
• Туберкулезное разрушение;
• Разрушение тканей в результате остеопороза или остеомиелита;
• Метастазы;
• Кисты;
• Истончение кости в результате хирургического вмешательства;
• Недостатки остеогенеза;
• Тяжелые хронические патологические процессы.

При истончении и разрушении костной ткани травмирование происходит даже при неосторожных движениях в постели.

Как проявляются?

Симптомы закрытого перелома костей бывают относительными и абсолютными.
Относительные признаки позволяют сделать обоснованное предположение, что имеет место перелом.
Абсолютные признаки позволяют с очень высокой вероятностью судить о наличие перелома, а также классифицировать его относительно иных подобных повреждений.
Наиболее точным подтверждением рассматриваемого повреждения, а также его вида и степени тяжести является правильно проверенное рентгеновское исследование.

Абсолютные проявления закрытого перелома:

• Деформация руки или ноги;
• Крепитация (характерный хруст в месте перелома. Часто бывает слышен при пальпации травмированной части тела);
• Нетипичная и неестественная подвижность.

• Усиление боли во время движений;
• Сильные болевые ощущения;
• Отек (область повреждения распухает и увеличивается в размерах);
• Появление и рост массивной гематомы;
• Снижение подвижности определенной части тела.

Тяжелые травмы бедра могут быть опасными из-за риска кровопотерь. Закрытые переломы костей могут сочетаться с образованием гематомы объемом до двух литров.

При запоздалом и неправильном оказании врачебной помощи у больного может развиваться травматический шок, приводящий к летальному исходу. Особенно опасны для пациента переломы костей таза.

Иногда симптомы закрытого перелома могут осложняться эмболией, заражением крови, внутренней геморрагией. Все это требует дополнительного лечения.

Что делать при закрытом переломе

Что делать при закрытом переломе – этот вопрос интересует всех, кто хотя бы раз стал свидетелем подобных травм. Иногда окружающие теряются, увидев пострадавшего в такой ситуации, или же по причине паники делают совершенно не то, что требуется. Беспокойство же передается потерпевшему, что ухудшает и без того его тяжелое состояние.

Следует принять все меры для того, чтобы транспортировать пострадавшего в клинику. Первая помощь до прибытия «Скорой» и транспортировки пострадавшего в травматологию состоит в следующем:

• Дать обезболивающее для предупреждения болевого шока;
• Остановить кровотечение (если в области перелома имеются кровоточащие раны, необходимо их обработать — дезинфицировать, постараться остановить кровотечение, наложить стерильную повязку).
• Обеспечить неподвижность пораженной конечности. По возможности — наложить фиксирующую конечность повязку (шину).

Правильно оказанная первая помощь уменьшает вероятность развития дальнейших осложнений и повышает результативность лечения. Шину может наложить и бригада экстренной помощи. Если нет шины, то ее можно приготовить из досок. Первая помощь должна состоять и в остановке кровотечения, недопущения миграции костных фрагментов и повреждения соседних тканей. Все это нужно делать аккуратно и без паники.

Диагностика, лечение повреждений костей

Для диагностики травматического повреждения костей необходимо провести рентгенографию. Сломанный участок исследуется в двух проекциях. Дополнительно может назначаться компьютерная томография или МРТ. Лечение травмы конечности проводится консервативно или хирургически. При консервативном лечении отломки кости сопоставляются и иммобилизуются на несколько недель, в зависимости от характера повреждения. Чаще всего такое лечение проводится, если у человека установлен закрытый перелом без смещения.

Вероятность нормального сращения кости зависит от массы кости, возраста, состояния организма. Чем старше пациент, тем медленнее у него срастаются кости. На время сращения влияет наличие или отсутствие у больного осложнений.

При осложненной смещением травме кость сопоставляется и фиксируется с помощью операции. Для этого используются винты, спицы, скобы. В ряде случаев показано ношение устройства Илизарова. На протяжении восстановительно-реабилитационного периода могут быть показаны массаж конечности, физиотерапия, ЛФК.

Выполнение упражнений имеет огромное значение для возобновления нормальной работоспособности человека, улучшения его общего физического и эмоционального состояния.

О реабилитации

Какие реабилитационные мероприятия необходимы для полного восстановления подвижности конечностей и возвращения человека к активной жизни? Они могут включать выполнение специальных упражнений, массаж, физиотерапию, специальную диету, в случае необходимости — ношение ортезов. Задача реабилитации состоит в максимальном снижении любых проявлений травмы, восстановлении кровообращения, мышечной силы и скорейшего возвращения больного в здоровое состояние.

При образовании костной мозоли пациенту полезны солнечные ванны, электрофорез. Как только будет снят гипс, пациенту может быть показано грязелечение, терапия с помощью парафина или озокерита. Любой вид повреждения кости требует ответственности со стороны врача и пациента.

На время лечения очень важно бросить курить и употреблять алкогольные напитки. Качественное питание, положительные эмоции, физкультура помогают справиться с последствиями перелома и не допустить его осложнений.

Закрытый перелом – серьезная травма, которую лечат консервативным методом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая помощь. При условии, что оказание первой помощи было проведено правильно, а пациент соблюдал все указания врача, травмированные кости срастаются, а время реабилитации относительно сокращается.

Оказание первой помощи при переломах конечностей

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

Для всех переломов характерны:

резкая боль при любых движениях и нагрузках; изменение положения и формы конечности, ее укорочение; нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность); отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц); профилактику шока; быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава – выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку – к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.

Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут , не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.

Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.

Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Водительская медкомиссия в Токсово

Все категории. Понедельник – с 14.00 до 16.00, четверг – с 10.00 до 12.00.

Вакцинация препаратом “М-М-P II”

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

ЛФК для беременных в Новое Девяткино

3 раза в неделю по 40 минут в группах до 3-х человек

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

УЗИ в субботу в д.Вартемяги

УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез, мягких тканей

Вакцинация детей “Инфанрикс Гекса”

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Устранение боли в короткие сроки, благодаря профессионализму массажистов

Алгоритм оказания первой помощи при переломе ноги

В случае правильного оказания первой помощи при переломе практически в два раза уменьшается число возможных осложнений. Зачастую первая помощь при переломе ноги спасает человеческую жизнь. Это относится к открытым типам переломов костей, сопровождающихся сильными кровотечениями из-за повреждений крупных кровеносных сосудов.

Виды травм

Неотложная помощь при переломах напрямую зависит от разновидности травмы и последствий её. Необходимо выполнить предварительную диагностику состояния потерпевшего.

Можно выделить три главных вида травматических повреждений:

• закрытый перелом кости без деформации из естественного положения;
• закрытый вид травмы, сопровождающийся смещением осколков, последующей деформацией части тела;
• открытая форма повреждения с разрывом прилегающих тканей и раневой поверхностью, которая подвержена вторичному инфицированию.

Особую группу травм представляют внутрисуставные переломы, если затрагивается головка или шейка кости конечности. Если человек сломал ногу именно в этой области, диагностика затруднена, нужно делать рентгенологический снимок.

Симптомы переломов

Наиболее характерные признаки нарушения целостности кости:

• выраженная интенсивность болевого синдрома;
• визуальное нарушение конфигурации конечности в связи с изменением анатомической структуры кости;
• изменение длины травмированной конечности;
• нарушение подвижности в той области конечности, которая расположена ниже места повреждения;
• крепитация (трение или скрип) при пальпации области травмы.

Если пострадавший в результате травмы сломал кость, в течение получаса нарастает отечность окружающих тканей. В результате нарушения целостности сосудов формируется подкожная гематома, напоминающая синяк.

Помощь при закрытом и открытом переломе

Что делать при закрытом и открытом переломе ноги: в первую очередь выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. Необходимо обеспечить полную неподвижность. Это мероприятие предупреждает смещение обломков кости, а также помогает приостановить кровотечение и не дает развиться болевому шоку.

Открытый тип перелома

Если имеет место данная разновидность травмы, первая помощь направлена на предупреждение вторичного инфицирования раневой поверхности.

1. Осмотр потерпевшего и оценка состояния.
2. Прием обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома.
3. Обработка раны 3% перекисью, раствором йода, или другим антисептиком.
4. Далее нужно делать осушение раневой поверхности стерильными марлевыми салфетками.
5. Наложение стерильного перевязочного пакета на рану.
6. Найти средства для иммобилизации ноги (специальные шины, палки, доски, твердые пластиковые предметы).
7. Не изменяя положение ноги, прикладывают шины и прибинтовывают к ноге так, чтобы плотно зафиксировать.
8. Вызывают скорую помощь.

При закрытом переломе необходимо делать все то же самое. Если нет раневой области, можно не делать антисептическую обработку и не накладывать стерильную повязку.

Особенности кровотечения при переломах

Если потерпевший сломал ногу так, что образовалась раневая поверхность, кровотечение может быть обильным в связи с повреждением крупных сосудов обломками костей. Важно отличать кровотечения из вены и артерии, поскольку от вида патологии зависит область, где нужно делать наложение резинового жгута. В случае артериального кровотечения кровь беспрерывно вытекает пульсирующей струей и имеет алый оттенок. Жгут накладывают выше области кровотечения. При венозном кровотечении кровь медленно течет, равномерной струей и имеет темный оттенок. В этом случае жгут накладывают ниже области кровотечения.

При закрытом переломе остановка кровотечения обеспечивается наружными средствами воздействия. Наиболее доступное — лед или другой источник холода, который прикладывается к пострадавшему участку. Так можно уменьшить величину внутриполостной гематомы и интенсивность болевого синдрома.

Особенности иммобилизации при переломах ноги

Для иммобилизации используют специальные шины, которые подразделяются на следующие типы:

• деревянные плоские при простых переломов;
• проволочные с изменяемой поверхностью для сочетанных травм;
• вакуумные и пневматические, которые обеспечивают быструю подготовку потерпевшего к транспортировке.

Ширина данного элемента составляет 60 — 120 мм, длина стандартной шины 60 – 100 см. Такими конструкциями оснащена каждая бригада скорой помощи. В быту можно делать шину из подручных предметов. Обычно используют лыжные палки, лыжи, доски.

При наложении шины важно следовать простому правилу: делать фиксацию в двух соседствующих суставах, расположенных выше и ниже перелома. К примеру, если человек сломал кости голени, шину фиксируют в области стопы и бедра, захватывая коленный сустав. Прежде, чем приступать к обездвиживанию конечности, нужно провести обезболивание, поскольку болевые ощущения при данной манипуляции могут вызвать болевой шок у пострадавшего.

При переломе бедра шина накладывается от стопы до подмышки, изнутри — до паха. Иммобилизация может быть улучшена дополнительно шиной Крамера, при ее наличии по задней части бедра и до подошвы стопы. Рисунок 3.

При переломе голени шина Крамера накладывается от пальцев до бедра, при повреждении стопы – до верхних участков голени. В случае тяжелого перелома голени задняя шина укрепляется боковыми. При отсутствии шины Крамера фиксацию голени осуществляют двумя деревянными палками, которые прикладывают по бокам от ноги на таком же протяжении.

Допускается иммобилизация голени и бедра способом «нога к ноге», это мало надежный метод, но его можно использовать в крайнем случае.

Еще одним важным правилом оказания неотложной помощи при переломе ноги является следующее — нельзя с пострадавшего снимать одежду. Даже если человек сломал ногу, находясь в теплой толстой одежде, шину накладывают поверх брюк, штанов и других элементов гардероба. Когда необходима обработка раны, из ткани одежды вырезают нужный по площади кусок, но полностью брючину не снимают. Иначе можно усугубить смещение обломков костей и вызвать сильное кровотечение и шок.

Перед началом наложения шины конечность обматывают мягкими материалами, это позволяет исключить сдавление суставов. Кроме того конечность должна принять наиболее физиологическое положение. Шина плотно прикрепляется с помощью марлевых бинтов, ремней, платков, кусков одежды. Но не чрезмерно туго, чтобы не затруднить кровоснабжение конечности. При жалобах пострадавшего на чувство онемения, необходимо осмотреть область наложения шины, если появилась синюшная окраска, немедленно ослабляется повязка.

В холодное время, чтобы предупредить отморожение поврежденной конечности, иммобилизующая повязка накрывается теплой одеждой или одеялом.

Ни в коем случае нельзя вправлять выступающие из раны обломки костей, это только ухудшит ситуацию, в особенности, если нет специализированных знаний в данной области. В случае перелома со смещением необходима особая осторожность при транспортировке потерпевшего в стационар, поскольку можно спровоцировать возникновение открытого перелома и усложнить последующее лечение.